Лютеин и зеаксантин для зрения: где наука самая надёжная во всём списке добавок

В отличие от многих добавок, здесь есть по-настоящему крупное, длительное и качественно проведённое исследование Национальных институтов здоровья США — AREDS2. Но у его результатов есть важное ограничение, которое обычно теряется в маркетинге.

Кому именно помогает добавка — и это не «всем»

AREDS2 — исследование на 4203 участниках, но не на случайных людях: все они были в возрасте 50–85 лет и уже имели факторы риска прогрессирования возрастной макулярной дегенерации (ВМД) — крупные друзы (отложения) на сетчатке в обоих глазах, либо позднюю стадию ВМД уже в одном глазу. Это принципиально: доказательства AREDS2 — про замедление прогрессирования у людей с уже выявленным риском, а не про «улучшение зрения» у любого человека без диагностированных изменений сетчатки.

Главная находка исследования — не про лютеин, а про безопасность бета-каротина

Один из самых важных практических результатов AREDS2 — вовсе не про эффективность, а про безопасность. Исходная формула AREDS (более раннее поколение исследования) содержала бета-каротин — и было известно, что высокие дозы бета-каротина повышают риск рака лёгких у курильщиков. В десятилетнем наблюдении за AREDS2 подтвердилось: у бывших курильщиков, получавших бета-каротин, риск рака лёгких вырос почти вдвое (отношение шансов 1.82). У участников, получавших вместо этого лютеин и зеаксантин, повышения риска не было вообще (отношение шансов 1.15, статистически незначимо). Именно поэтому лютеин и зеаксантин стали безопасной заменой бета-каротину в современной формуле — это не менее важный результат исследования, чем эффект на само зрение.

Катаракта — связь есть, но это не рандомизированные испытания

Здесь доказательства другого типа: не рандомизированные испытания, а наблюдательные исследования, которые сравнивают людей с разным уровнем потребления лютеина и зеаксантина с пищей. Мета-анализ таких исследований нашёл обратную связь между потреблением этих веществ и риском ядерной катаракты (наиболее сильная связь), более слабую — для других типов катаракты. Важная оговорка: наблюдательные исследования показывают связь, а не доказывают причинно-следственный эффект добавки — люди с более высоким потреблением лютеина обычно в целом питаются иначе, и это может влиять на результат.

Синий свет и усталость от экранов — самая маркетингово раздутая тема

Лютеин и зеаксантин часто рекламируют как защиту от синего света мониторов и телефонов. Здесь появляются первые небольшие рандомизированные исследования с обнадёживающими результатами по усталости глаз и качеству сна у людей с высоким временем у экранов — но это гораздо более молодая и тонкая доказательная база, чем десятилетия исследований AREDS2 по ВМД. Пока нельзя говорить об этом эффекте с той же степенью уверенности.

Безопасность

Дозы до 20 мг в сутки хорошо переносились в клинических исследованиях, включая крупномасштабный AREDS2, без серьёзных нежелательных явлений при длительном наблюдении. При дозах выше 15–20 мг в сутки на протяжении длительного времени может появиться каротенодермия — безвредное, обратимое пожелтение кожи, которое проходит после снижения дозы.

Что не подтверждено

Общее заявление «улучшает зрение» без уточнения — не то же самое, что подтверждённое замедление прогрессирования ВМД именно у людей с уже выявленным риском. Для людей без диагностированных изменений сетчатки эффект добавки на зрение в целом не изучался в рамках AREDS2 и не может быть перенесён на них автоматически.

Источники

• Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) Research Group. Lutein + zeaxanthin and omega-3 fatty acids for age-related macular degeneration: the AREDS2 randomized clinical trial. JAMA, 2013. PMID: 23644932.
• Chew EY, Clemons TE, Agrón E, et al. Long-term Outcomes of Adding Lutein/Zeaxanthin and ω-3 Fatty Acids to the AREDS Supplements on AMD Progression: AREDS2 Report 28. JAMA Ophthalmology, 2022. PMID: 35653117.
• Association between Lutein and Zeaxanthin Status and the Risk of Cataract: A Meta-Analysis. Nutrients, 2014.

Это общая информация, а не медицинская рекомендация. Если у вас есть вопросы о вашей ситуации — их стоит задать врачу или написать Марине через раздел «Контакты».